İlaç Toksisitesinde Lipid Emülsiyon İntralipid ® Tedavisi
İntralipid nadiren gerekebilir fakat lidokain veya bupivakain gibi lokal anesteziklerin overdozlarında hayat kurtarıcıdır. Bazı diğer ilaçların sebep olduğu kardiyak arrestte kullanılabilir: endikasyonları net değildir fakat haloperidol, verapamil ve bupropion ve lamotirigin kombinasyonunun overdozuna bağlı kardiyak arrestlerden dramatik düzelme olan olgu sunumları bildirilmiştir. Hayvanlarda lipid emülsiyonu verapamil (fakat nifedipin değil) ve klomipramin (fakat amitriptilin değil) zehirlenmesinde etkili idi. Standart tedaviye cevapsız ilaca bağlı kardiyak arrestte lipid emülsiyonu önerilmektedir. Acil servisler ve yoğun bakımlarda bu tedavi açısından lipid emülsiyonları stoklanmalıdır.
Lipid emülsiyonu lipide çökerek etki eder, lipofilik ilaçlara bağlanır ve aktif serbest ilaç miktarını azaltır. Miyokardiyal metabolizmaya etkili olabilir. Lipid emülsiyonu ilaç overdozlarında kullanılmak için lisanslı değildir ve hızlı infüzyonun güvenilirliği bilinmemektedir. Lipid kan ürünlerinin analizini etkiler, mümkünse lipid emülsiyonu başlamadan önce örnekler alınmalıdır, kanda ilaç konsantrasyonlarının ölçülmesini geciktirir.
İntralipid %20ʻlik 1.5 mL/kg dak üstünde verilir, sonrasında 15 mL/kg/saat iV infüzyon (IVI) olarak verilir (70 kg bir hasta için, 1 dak üstünde 100 mL ver, sonrasında 500 mL 30 dak üstünde ver). KPR’ye devam et. 5 dak sonra dolaşım hala yetersizse Intralipid 1.5 mL/kgʻlık IV bolus dozunu 5 dak ara ile iki kez tekrarla ve Ivl dozunu 30 ml/kg/saat’e çık (70 kg için 500 mL 15 dak da). Intralipid %20’nin önerilen maksimum dozu 12 mL/kg’dır (70 kg bir hasta için 840 mL’dir).
Zehir danışma merkezleri ve lipid sicil kayıtlarında lipid emülsiyonunun kullanıldığı olgular bildirilmektedir.
