Hasta veya akrabaları / arkadaşları alınan ilaç veya zehirin durumu hakkında her zaman doğru bilgi vermeyebilir . Kendi kendine zehirlenme alkol etkisi altında iken itici bir güçtür : hasta aldığı ilacı bilmeyebilir . İlgili miktar sıklıkla bilinmez . İlaçların isim ve sayılarının paket veya şişelerinin kontrolü yapılmalıdır . Eğer hasta bilinçsiz veya ağır zehirlenmişse öncelikle aşırı dozun detayları için hastane de bakılmalıdırlar . İlaç veya zehirin alınma saati kayıt edilmelidir . Zehirlenmenin tüm işaretleri değerlendirilmelidir , enjeksiyon gibi kendini yaralama izleri bakılmalıdır . Zehirlenme ile karışan diğer farklı olaylar dışlanmalıdır ( kafa travması , menenjit ) .
Toksidromlar : belirli bir zehiri düşündüren özellikler
- Dilate pupil , ayrık gözler şeklinde şaşılık , taşikardi , artmış kas tonusu , artmış refleksler ve ekstensor yanıtlarla birlikte koma trisiklik antidepresan veya orfenadrin zehirlenmelerini düşündürmelidir
- Hipotansiyon , solunum depresyonu ve azalmış kas tonusu ile birlikte koma barbütirat , klometimazol , benzodiazepinle birlikte alkol veya ciddi trisiklik antidepresan zehirlenmelerini düşündürmelidir .
- Azalmış solunum ve pinpoint pupillerle birlikte koma opioid zehirlenmesinin tipik bulgusudur ( nalokson ver).
- Tinnitus , sağırlık , hiperventilasyon , terleme , bulantı ve taşikardi salisilat zehirlenmesinin tipik bulgusudur.
- Ajitasyon , tremor , dilate pupiller , taşikardi amfetaminler , ekstazi , kokain , sempatomimetikler , trisiklik antidepresanlar veya selektif seratonin geri alım inhibitörlerini düşündürmelidir
Zehirlenme Değerlendirmesi ve Monitorizasyon
- Şuur durumunu belirle ve kaydet . Sık gözlemle .
- Konfüzyon veya komalı hastalarda kan glikozunu kontrol et .
- Solunumu monitorize et , solunum sayısını kaydet . Pulse oksimetreyi kullan , fakat karbonmonoksit zehirlenmesinde Spo2 , yanlış sonuç verebilir .
- Hasta derin bilinçsiz ve solunumu anormalse arteryel kan gazını ( AKG ) kontrol et .
- Hasta bilinçsiz , taşikardi ve bradikardi varsa veya antiaritmik riski olan ilaçlarla zehirlenmişse EKG monitorizasyonu ve kaydı yapılmalıdır .
- Kan basıncı ( TA ) ve vücut sıcaklığını kaydet
Zehirlenme Düşünülen Hastada İncelemeler
Kullanılan birçok sorgulamalar : parasetamol ve salisilat seviyeleri , kan glukozu AKG ve üre – elektrolitlerdir . Parasetamol zehirlenmesi şüphesi varsa parasetamol ölçülmelidir ( bu tüm şuuru kapalı hastaları kapsar ) . Alınan örneğin alınma zamanı tüpün üzerine veya hasta formuna kayıt edilmelidir . Birçok laboratuarda salisilat , demir ve lityum ve hatta gerekirse paraquat ölçülebilir . Kapsamlı ilaç taramaları nadirdir ve özel merkezlerde mümkündür ( Zehir danışma merkezi ). Zehirlenme vakaları için 114 zehir danışma merkezi aranmalı ve verilen order doğrultusunda tevavi ve gözleme başlanmalıdır. Zehrin emiliminin azaltılması ve vücuttan atılması için gerekli uygun görülen yöntemin uygulanmasına geç kalınmadan uzman personel tarafından başlanmalıdır.
