Digoksin Zehirlenmesi
Digoksinin terapötik kullanımından kaynaklanan toksisite oldukça yaygındır. Akut digoksin zehirlenmesi nadir, ama fatal olabilir. Benzer etkiler, dijitoksin ve çok nadiren kardiyak glikozid içeren bitkilerle (yüksük otu, zakkum ve porsuk ağacı) meydana gelir.
Digoksin Zehirlenmesi Durumunda Klinik özellikler
Bulantı, kusma, kırgınlık, deliryum, ksantopsi (görmede sarı yanıp sönmeler veya renk değişiklikleri). Akut zehirlenme, genellikle, PR ve QRS uzaması ile bradikardiye neden olur. AV blok, AV ayrışma ve kaçış ritimleri, bazen ventriküler ektopikler veya VT ile olabilir. Hiperkalemi oluşur, ve ciddi vakalarda, metabolik asidoz, hipotansiyon ve azalmış doku perfüzyonuna yol açar.
Digoksin Zehirlenmesinde Hasta Yönetimi
Destekleyici tedavi sağla. EKG ve kan basıncı monitorizasyonu yap. Damar yolu temin et. Absorbsiyonu azaltmak ve digoksinin enterohepatik sirkülasyonunu engellemek için aktif kömür ver. U-E, plazma digoksin ve ciddi zehirlenmelerde Arteriyal kan gazı ölç. Ciddi zehirlenen hastalarda uzman yardımı al. Sodyum bikarbonat ile ciddi metabolik asidozu düzelt. >6 mmol/L hiperkalemiyi tedavi et. Bradikardi ve AV blok sıklıkla, total 1-2 mg IV atropine (0.02 mg/kg çocuk) cevap verir. Kardiyak pacing her zaman etkin değil ve sıklıkla yakalamak için yüksek voltaj gerekir. VT lidokain veya b-blokere cevap verebilir. Ciddi zehirlenmeleri, aritmi ve hiperkalemiyi hızla düzelten digoksin antikorları (Digi- bind®) ile tedavi et. Digibind® pahalıdır ve nadiren gerekir, birçok hastanede depolanmaz: zehir danışma servisleri acil malzemeleri ve hastanın kilosuna uygun dozu ve plazma digoksin konsantrasyonu veya alınan miktarla ilgili bilgi verebilir.
