Etil Alkol / Etanol zehirlenmesi
Etil Alkol (Etinol) Zehirlenmesi Özellikleri
Etanolün (etil alkol zehirlenmesi veya alkol zehirlenmesi) doz aşımı çok yaygın. Alkol, birçok ilacın SSS depresan etkisini artırır. Başlangıçta disinhibisyona ve sonra ataksi, baş dönmesi, disartri ve uyuşukluğa sebep olur.
Ciddi zehirlenmede; koma ile solunum depresyonu, hipotansiyon, hipotermi ve metabolik asidoz olabilir. Hipoglisemi, çocuklarda bariz problem ve birkaç saat sonra oluşabilir. Ölüm, kusmuğun aspirasyonu veya solunum yetmezliğinden meydana gelebilir.
Yetişkinler için, yalnız etanolün fatal dozu, yaklaşık 300-500 mL saf alkol: viski ve cin genellikle % 40-50 etanol içerir. Diğer nedenler dışlanana kadar SSS depresyonunun alkole bağlı olması varsayılmaz. Nadiren, alkol, laktik asidoz (özellikle, karaciğer hastalıklı veya biguanid- hipoglisemik ilaç alan hastalarda) veya ketoasidoza (alkoliklerdeki hipoglisemi ve dehidratasyona bağlı) sebep olur.
Etil Alkol Zehirlenmesinde Tedavi
- Temiz havayolu ve yeterli ventilasyon sağla.
- Ciddi zehirlenmede her 1-2 saatte kan şekerini kontrol et.
- Hipoglisemiyi glukozla düzelt, glukagonla değil.
- Yaralanma, özellikle kafa yaralanması işaretlerine bak.
- Kan etanolünün acil ölçümü nadiren yönetimi değiştirir.
- Gastrik lavaj ve aktif kömür etanol zehirlenmesinde etkili değil.
Metil Alkol / Metanol zehirlenmesi
Metanolantifirizde ve çözücü olarak kullanılır. Saf metanolden 10 ml alma körlüğe neden olabilir ve 30 mL fatal olabilir, toksik etkiler metabolitleri formalde hit ve formik asite bağlıdır.
İspirto, etanol, su ile yaklaşık %5 metanol karışımıdır: toksisite neredeyse tamamen etanole bağlıdır.
Metil Alkol Zehirlenmesinde Klinik özellikler
Metanol başlangıçta sadece hafif, geçici uyuşukluk yapar. Ciddi zehirlenme 12- 24 saatlik latent periyottan sonra, kusma, karın ağrısı, baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme ve komaya kadar giden sersemlik ile gelişir. Ağır metabolik asidoz, hiperglisemi, ve serum amilaz artışı olur. Sağ kalanlarda optik sinir hasarına bağlı körlük ve Parkinson benzeri problemler gelişir
Metil Alkol Yönetim
- Alım <1 saat ise gastrik lavajı düşün
- AKG, üre ve elektrolit, HCO3, glukoz, TK, KCFT, osmolalite ve mümkünse plazma metanolü ölç. Osmolal ve anyon gap hesapla.
- Toxbase tavsiyesi oku. Zehir danışma servisine danış.
- Asemptomatik olsa bile alımdan sonra en az 6 saat gözlemle. ·
- Erken kullanılan fomepizol ve etanol (etilen glikol gibi), metanol toksisitesini azaltır ve zehirlenmeye benziyorsa başlanmalı, özellikle, yüksek anyon gaplı metabolik asidoz varsa.
- Metabolik asidozu düzeltmek için sodyum bikarbonat kullan (pH 7.5 amaçla). Fazla miktar gerekebilir ve hipernatremi oluşabilir.
- Folinik asid ver (1 mg/kg, maks 50 mg, IV her 6 saatte, 48 saat boyunca)
- Ciddi zehirlenmede hemodiyaliz ve olası IPPV için YBÜ’ye yatırılması düşünülmelidir.
