Parakuat zehirlenmesi
Parakuat, alındığında çok toksik olan etkili bir zararlı ot öldürücüdür: ölüm muhtemelen, 10mL (100 veya 200 g/L) SIVI paraquat sonrası olur). Dilüe parakuat spreyinin inhalasyonu ağrılı boğaz ve burun kanamasına sebep olabilir, ama sistemik zehirlenme olmaz. Spesifik tedaviye gerek yoktur ve birkaç gün içinde semptomlar düzelir.
Cilt ile uzamış parakuat teması eritem ve bazen ülserasyona sebep olabilir, ama emilim, sistemik toksisite için nadiren yeterli olur. Kirli kıyafetleri çıkartın, ve su ile cildi doğrudan yıkayın. Gözlere sıçraması ağrı ve korneal ülserasyona sebep olur. Acilen su ile yıka ve oftalmolojik inceleme için yönlendir.
Klinik özellikler
Parakuat yakıcıdır ve ağız ve boğazda hemen yakıcı ağrı, bulantı ve kusmaya neden olur, takiben karın ağrısı ve diare olur. Parakuatın büyük miktarları (>6g) hızlı kötüleşme ile şok, pulmoner ödem, me- tabolik asidoz, koma, konvülsiyon ve 24 saat içinde ölümle sonuçlanabilir. Küçük miktarlar (3-6g) şok yapmaz. 24 saat sonra, ağız ve boğazın kimyasal ya- nığı, konuşma ve yutmada zorluğa sebep olur. Yaklaşık 3 gün sonra, yanık, ağrılı yeni alanlar bırakan yüzeyi soyulmuş kadar beyaz görülür. Renal yetmezlik 1-2 günde gelişir ve hafif sarılık vardır. Siyanoz ve nefes darlığına neden olan pulmoner ödem ve fibrosizli parakuat ak- ciğeri genellikle 5-7 günde gelişir. PAAG’de akciğer gölgelenmesi görülür. Hi- poksi sonrası ölüm, zehirlenmeden sonra 7-14 günde görülür. 1.5-2 g paraku- at, alımdan sonra 6 haftaya kadar aşamalı kötüleşme ile yavaş solunum yetmez- liği olabilir. Akciğer hasarı ile sağkalım nadir.
Yönetim
Alım <1 saat ise gastrik lavajı düşün. Aktif kömür verme.
IV analjezi ve antiemetik ile hemen oral aktif kömür ver. Çok hızlı sodyum ditionit verilebilmesi için parakuat testine yönelik laboratuara idrar (ve temin edilmişse mide SIVISI) gönder. Şüpheli alımın 4 saati içinde ki negatif test, önemli zehirlenmeyi dışlar. Parakuat bulunmuşsa, mümkünse plazma konsantrasyonunu ölç, çünkü bu prognozun değerlendirilmesine yar- dimaı olur: Zehir Danışma Servisi (E s.181), parakuat ölçümü ve sonuçların değerlendirilmesiyle ilgili bilgi verebilir.
Ne yazık ki hiçbir tedavi parakuat zehirlenmesi sonucunu düzeltmez. Öleceği tahmin edilen hastaları mümkün oldukça rahat tutun.
