ESRAR,KANNABİNOİD) KULLANIMI İLE İLİŞKİLİ BOZUKLUKLAR
Esrar, hint kenevirinden elde edilen bir maddedir. Sarıkız, kuru, ot, joint, derman olarak da halk arasında bilinir. İşlenme biçimine göre marijuana, gubar, ganja gibi farklı isimler alır. Alkol ve tütünden sonra tüm dünyada en sık kullanılan keyif verici maddedir. Esrar kullanımına sıklıkla başka maddelerin kullanımı eşlik eder.
Davranış kontrolünün kalkması, konsantrasyon ve koordinasyon kaybı ile birlikte sosyal içe çekilme gözlenebilir. Kullanımı takiben panik, korku, kuşku hali ortaya çıkabilir. Taşikardi, ağız kuruluğu, konjuktivalarda kızarıklık ve iştah artışı, öfori, gevşeme gözlenir. Ağız kuruluğu ve özellikle karbonhidratlara yönelik açlık hissi belirgindir. Orta dereceli bir ataksi ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda panik ataklarda olduğu kadar yoğun anksiyeteye sebep olur. Sigara olarak içildiğinde etkisi 2-4 saat, ağızdan alınırsa 5-12 saat sürmektedir. Uzun süreli esrar kullanımı, psikomotor yavaşlama, edilgenlik, üretim yapamama, isteksizlik gibi distimik bozuklukla benzerlik gösteren bir tablo oluşturabilir. Paranoid hezeyanlarla karakterize psikotik bir tablo akut kullanım sonrası ortaya çıkabilir. Psikoz, intoksikasyonun gerilemesine rağmen sebat edebilir ve 1-3 güne kadar uzayabilir. Anksiyete ve psikoz çok az miktarda esrar kullanımından sonra bile görülebilir. Ayırıcı tanida alkol ve halüsinojen intoksikasyonu akılda bulundurulmalıdır. Esrar kullanıcılarında çoklu madde kötüye kullanımı sık olduğu için çoklu maddeye bağlı bir intoksikas- yonla da sık karşılaşılır.
Kannabis Kesilme Belirtileri:
Esrarın istenildiği zaman kolaylıkla bırakılabilen iyi huylu sayılabile- cek bir madde olduğuna ilişkin görüşler ortaya çıkan klinik kanıtlar ve hayvan deneyi sonuçlarından sonra terk edilmeye başlanmıştır. Esrar kesilme belirtilerinin büyük bir çoğunluğunun ruhsal (anksiyete, huzursuzluk, uykusuzluk) ve davranışsal düzeyde olmasına rağmen, iştah değişikliği, kilo kaybı, ellerde titreme tabloya sıklıkla eşlik eder. Kesilme belirtileri genellikle kullanım bırakıldıktan sonra 3-12 saatte başlar ve 1-2 günde artarak 4-5 gün devam eder.Sentetik Kannabinoid (Sentetik Esrar, Bonzai, Jamaican, Jamaican Gold vb) Sentetik esrar (Sentetik THC, Bonzai, Jamaican, Jamaican Gold vb), esrara benzer etkilere neden olan sentetik bir psikoaktif maddedir. Bonzai, Jamaican Gold, spice, Jamaican gold extreme, black magic, black mamba, K2 adları ile anılır.
En yaygın kullanılan ismi ile bonzai bazı kurutulmuş bitkileri ihtiva eder, ancak yapılan analizler aktif etken maddenin sentetik kannabinoid olduğunu göstermektedir. Bu uyuşturucunun üretilmesindeki amaç yasal yollardan ülkelere ihraç etmektir. 2004 yılında Avrupada boy gösteren bonzai, uyuşturucu etkilerinden ötürü birçok ülkede yasaklanmıştır. Bonzai kullanımında halüsinasyon, panik atak, kus- ma, aşırı heyecan ve pupillerde midriyazis olabilir. Kullananlar ara- sında “ölüm tribi” olarak bilinen her an kalp krizi geçirip öleceğini sanmak, yoğun sıkıntı ve korku yaşamak, ansızın gelen düşüp bayılacakmış gibi olmak, vücutta karıncalanma, delirecek gibi olma gibi belirtilerle giden bir panik atak tablosu ortaya çıkabilir. Sentetik esrarın etkileri diğerine göre çok güçlüdür. Nörotoksik komplikasyonların yanı sıra epilepsi, psikoz, myokardial infarktüs ve böbrek yetmezliği gibi ağır bedensel hastalıklara yol açabilmektedir. Hızla gelişen akut zehirlenme tabloları nedeniyle acil servislere başvuru sıktır.
