Kategorilendirilmemiş, Tıbbi Eğitim

Vagal Manevralar

Vagal Manevralar

Karotis sinüs masajı , valsalva manevrası , zorlu solunum , hastayı öksürme , öğütme , göz kapaklarının üzerine bası uygulama ve yüze buzlu su tatbiki gibi uygulamaları kapsar. Yetişkin hastalarda en etkili vagal manevralar karotis masajı ve valsalva manevrası dır. Vagal manevralar da amaç ; vagus üzerinden parasempatik uyarı ile AV iletimin gecikmesini sağlamaktır. Tüm düzenli dar QRS li Tasikardi lerde uygulanabilir. Hasta oturur yada sırt üstü yatar pozisyonda olmalıdır. Ambulansta yada ortamda bulunan kuvvetli ışıklar kapatılmalı ve ambulans kabini oda sıcaklığına ayarlanmalıdır . Tek başına yada birlikte farklı yöntemlerle denenebilir.

Karotis Sinüs Masajı

  • Daima tek taraflı ve monitörizasyon takibi ile beraber yapılmalıdır.
  • Karotis masajına başlamadan önce hastanın damar yolu açılmış olmalıdır.
  • Her iki karotis de atım ve üfürüm açısından kontrol edilmiş olmalıdır.
  • Baş ekstansiyonda ve masaj yapılacak tarafın aksi tarafına hafif çevrilmiş olmalıdır.
  • Karotis arter palpe edilerek arter üzerine 2, 3 ve 4. Parmaklar konulmalı ve dairesel hareketler ile masaj yapılarak 5 – 10 saniye bası uygulanmalıdır. Dairesel haraketlerin amacı karotis sinüsü bulmak ve manuel olarak uyarmaktır.
  • Masajları sırasında bası vertebralara doğru uygulanmalıdır. Başarısız olunması durumunda teknik diğer taraftan uygulanmalıdır.
  • Daha önce inme geçiren Mİ ve VT öyküsü olan hastalarda olumsuz kardiyovasküler ve nörolojik sekellere neden olabilir.

Valsalva Manevrası

  • Hastaya 2 – 3 defa derin nefes alıp vermesi söylenmelidir.
  • Hasta bir sonraki nefesini tutar ve ıkınır. Ikınma işlemi 10 saniye kadar devam etmelidir.
  • Hastanın burun deliklerinin kapatılması manevranın etkinliğini arttırır.
  • Bir diğer teknik olarak 20 yada 50 CC lik bir enjektörün iğnesi çıkarılır ve uç kısmından üfleyerek pistonu iktirmesi söylenir

Vagal Manevraların Komplikasyonları

  • Aterosklerotik hastalığı olanlarda trombüse neden olabilir.
  • Beyinde iskemiye neden olabilir.
  • Karotis masajı kan basıncında anı düşmeye neden olabilir.
  • Asistoli ye neden olabilir.
Meslektaşlarının Okuduğu Makale ;  VERTİGO nedir ? Nedenleri ve Tedavi Yaklaşımı

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir