Kategorilendirilmemiş, Tıbbi Eğitim

KRİKOTİROTOMİ Nedir Nasıl Uygulanır ?

KRİKOTİROTOMİ

Havayolu açıklığı çoğu zaman baş ve çeneye pozisyon verilmesi, orofarengeal ve nazofarengeal tüp kullanılması veya trakeal entübasyon yolu  ile sağlanmaktadır. Ancak ender de olsa tüm bu uygulamalara rağmen hava yolu açıklığı sağlanamaz ise iğne KRİKOTİROTOMİ  yada trakeostomi yapılabilir. İğne krikotroidotomisi Özellikle Melker krikotirotomi setinin olmadığı durumlarda yada küçük çocuklarda kullanılabilen, kısa süreli hava yolu açıklığını sağlamada kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntem krikotroid membrana uygulanır  kalıcı bir yöntem olmadığı gibi hastaya  solunumun sağlanması ve  mevcut değerlerinin stabilizasyonu için yaklaşık 30 dk kazandırır. perkütan veya cerrahi girişimle açılabilir . Küçük çaplı kanülden oksijenli hava basınçla verilebilir ancak ekspiryum pasif olduğundan havanın geri çıkışı zor olabilir. Bu nedenle çok küçük hacimlerle ve hızlı solutma önerilmektedir.

Krikotirotomi Endikasyonları

Özellikle ağız ve yüz bölgesini etkileyen ciddi yanıklar ve yaralanmalar

Yabancı cisme bağlı Üst hava yolu obstrüksiyonu

Özellikle üst solunum yolunu etkileyen ödem

Entübasyonun yapılamadığı diğer durumlarda geçici olarak solunumun sağlanması Amacıyla kullanılır.

Krikotirotomi Kontrendikasyonları

– Endotrakeal entübasyon sorunsuz yapılabilecekse

– Trakea laserasyonu

– Laringeal  kıkırdak fraktürleri

Komplikasyonları

  • Kanamalar
  • Trakea yaralanmaları
  • Tüpün yanlış pozisyon alması
  • Çevre doku yaralanmaları
  • Tansiyon pnömotoraks

İğne Krikotirotomi için gerekli malzemeler

-Melker krikotroidotomi seti veya elimizde bulunan  en geniş lümenli iv katater (12-14 gauge)

-Enjektör (5-10 cc)

-Spanç

-Flaster

– Antiseptik solüsyon

-Balon walf maske

**İv katater kullanılacaksa  3 İD numaralı endotrakeal tüp konnektörü intrakete uyumlu olduğundan kullanılabilir ayrıca intrakete enjektör bağlanarak kaflı bir endotrakeal tüp  ile de balon valf  maske bağlantısı sağlanabilir.

 

İĞNE İLE KRİKOTİROTOMİ UYGULAMASI

  1. Hastaya uygun pozisyon verilir. ( krikoid kıkırdağı ön plana çıkartmak için baş ekstansiyona getirilir.)
  2. Tiroid ile krikoid kıkırdak arasında yer alan boşluk bir parmakla hissedilir. Burada krikotiroid zar bulunmaktadır
  3. Ucuna kanül takılmış bir enjektör ile trakeaya girilir
  4. Trakeaya girilirken enjektörün pistonu çekilerek hava geldiği gözlenmelidir. (hava kabarcıklarını daha rahat görebilmek için enjektöre 1-2 cc distile su koyulabilir)
  5. Trakeaya girdikten sonra iğne kanülden çekilerek ucuna trakeal tüp bağlantısı takılır .
Meslektaşlarının Okuduğu Makale ;  GİS Kanama

Trakeal tüp bağlantısı ucundan balon-maske ile solunuma yardım edilir

Burak Kütük

Artvin’in Yusufeli ilçesinde doğdum lisede Artvin Anadolu Sağlık Meslek Lisesi Acil Tıp Teknisyeni bölümünden mezunum. Paramedik olarak öğrenimimi ARTVİN ÇORUH ÜNİVERSİTESİ nde tamamladım

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir