Kategorilendirilmemiş, Tıbbi Eğitim

Kibas nedir? Bulguları , Tedavisi

Kibas ( kafa içi basınç artışı sendromu )

Beyin ve beyine bağlı yapılar kafa tası ile çevrilidir. Bu nedenle genişlemeye ve kafa içi basıncın artması durumuna çok duyarlıdır. Kibas ; travma , tümör , kanama , enfeksiyon , beyin omurilik sıvısının (boş) artması , ödem , kafa içi dolaşımın bozulmasına bağlı olarak gelişebilir. Kafa içi basıncın artması ile birlikte beyin kanaması ve buna bağlı olarak oksijenasyonu bozulmaktadır.

Kibas Bulguları


Kafa içi basınç artması durumunda hastada baş ağrısı , huzursuzluk , oryantasyon da bozulmadan , komaya kadar değişik seviyelerde belirtiler görülebilir. Baş ağrısı sabahları daha fazla olabilir . Ikınma öksürme gibi kafa içi basıncı arttıran olaylar baş ağrısını arttırabilir. Hastada fışkırır tarzda kusma olabilir. Bu hastalar da hipertansiyon , bradikardi ve solunum hızında azalma ile karakterize ” cushing triadı ” bulguları ortaya çıkabilir. Bu tablo kibas ile uyumludur. Kafa içi basınç artışı devam ederse hipotansiyon ve bradikardi bulgularının ortaya çıkmasını takiben ölüm gerçekleşebilir.

Kibas Tedavisi

  • Olay yeri değerlendirilir ve güvenlik sağlanır
  • Travma var ise boyun stabilizasyonu sağlanır
  • Hastanın avpu ile bilinç düzeyine bakılır
  • ABC si değerlendirilerek desteklenir ve gerekli ise oksijen desteği sağlanmalıdır
  • Damar yolu açık kalacak şekilde İzotonik solüsyonu başlanır
  • Glasgow koma skalası ile bilinc seviyesi belirlenerek öncelikli müdahaleler zaman kaybetmeden başlanmalıdır.
  • EKG değerlendirmesi için monitörizasyon sağlanmalı , spo2 takibi yapılarak gerekli ise oksijen ile desteklenmelidir
  • Kan şekeri düzeyi belirlenmeli gerekli ise hipoglisemi tedavisine başlanmalıdır.
  • Vital bulgular ( kan basıncı, nabız , solunum ,pupil muayenesi , ateş , tüm vücut muayenesi ) cushing tiradı ve anizokori tespiti için dikkatle ölçülmelidir
  • SAMPLE ve PQRST sorgulanmalıdır.
  • Hipovolemi bulguları yoksa hastanın başı gövdesi ile birlikte kalp seviyesinde 30-40 derece kaldırılarak venöz dönüş kolaylastırılır .
  • Basın sağa sola haraketleri kısıtlanmalıdır.
  • Fışkırır tarzda kusma olabileceğinden , bu duruma karşı dikkatli olunmalıdır
  • Kibas lı hastada lavman , ıkınma , öksürme , hapşırma , nazotrakeal aspirasyon gibi zorlayıcı işlemlerden kaçınmak gerekir.
  • Kan basıncı 90 mm hg nin üzerinde tutulmaya çalışılmalıdır. Gerekirse 112 kkm onayı ile iç donanım uygulanabilir.
  • Mannitol ozmotik basınç farkı ile beyin dokusundaki fazla sıvıyı damarlara çekerek kafa içi basıncının azalmasını sağlar . Kibas ile beraber herniasyon bulguları ( dikkate yanıtsız pupiller, asimetrik pupiller, motor muayenede ektansör postür ya da cevapsızlık ile ilerleyen nörolojik kötüleşme ) eşlik ediyorsa kkm onayı ile hipotansiyon dan kaçınmak kaydı ile , 0,25-1 Gr /kg dozunda ve bolus tarzında İV %20 mannitol verilebilir.
  • Vital parametreler hasta stabil ise 15 , anstabil ise 5 dakika da bir değerlendirilmelidir
  • Kkm tarafından bildirilen sağlık kuruluşuna hastanın nakli sağlanmalıdır
  • Vaka ile ilgili formlar eksiksiz doldurulmalıdır.
Meslektaşlarının Okuduğu Makale ;  Paramedik 4 Yıllık Lisans Olmalı

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir