Kategorilendirilmemiş, Tıbbi Eğitim

İntraosseöz Yol ( Kemik İçi Yol ) nedir / Nasıl açılır.

İlaç ve sıvıların kemik iliği sinuzoitlerine verilmesi için uygulanan girişimsel işleme intraosseöz yol ( Kemik İçi Yol ) denir.
Damar yolu açılması bebeklerde venlerin küçüklüğünden, yetişkinler de ise vazospazm ya da damarların kalın bir yağ tabakası içine gömülü olması nedeniyle zor ve zaman alıcı olabilir.

İntravenöz yolun özellikle arrest durumlarında 90 saniye içerisinde açılamadığı durumlarda intraosseöz yolun açılması gerekmektedir . Kemik içi yol , intravenoz yolun açılamadığı durumlarda alternatif girişimsel yol olarak kullanılır. İlk tercih değildir , rutin olarak kullanılmaz.

İntraosseöz Yol ( Kemik İçi Yol ) Endikasyonları

  • Resüsitasyon , yanık, şok ve travma gibi acil ilaç ve sıvı uygulamasının elzem olduğu durumlar da İntra venöz yol hala açılamamışsa ya da açılması zaman alacaksa,
  • Acil ilaç yada sıvı uygulanması gereke durumda 90 saniyede bir kaç kez denenmesine rağmen İV yol açılamamışsa

Kemik içi yol açılırken girişim mutlaka cerrahi aseptik tekniklere uygun olarak yapılmalıdır.

İntraosseöz yol ( İ.O ) açılması için özel olarak geliştirilip üretilmiş iğneler kullanılır. Kullanılacak olan ince iğneler eğrilebilir ya da kemik iliği ve kemik parçaları ile kolayca tıkanabilir.

Kemik İçi Yol ile Verilebilecek İlaç ve Sıvılar

  • İntra venöz yoldan verilebilecek tüm solüsyonlar
  • Kan ve plazma ürünlerinin tamamı
  • İntra venöz yoldan uygulanabilen ilaçların tamamı

İntraosseöz yol ile ilaçlar ve Sıvılar kemik iliği sinuzoitlerine verilir , bu ilaç ve Sıvılar ordan venlere , oradan da santral dolaşıma katılırlar.

Bu yol periferik yollardan daha hızlıdır. Kemik içi yol sadece yetişkinler de değil , prematüre bebekler den tutunda yetişkinlere kadar tüm yaş grupların da uygulanabilir.

Yetişkinlerde İO Yol Uygulaması İçin Kullanılacak Yerler

  • Tibianın üst , ön , iç yüzü yani tuberositas tibia nın 2 - 3 cm aşağısı
  • Tibianın alt ucu yani iç malleol kullanılabilir.
Meslektaşlarının Okuduğu Makale ;  Bilinç Değişikliği

Bebek ve Çocuk da İO Yol Uygulaması İçin Kullanılacak Yerler

  • Tibianın üst , ön , iç yüzü yani tuberositas tibia nın 2 - 3 cm aşağısı
  • Tıbianın alt ucu yani iç malleol
  • Femurun 1/3 alt kısmı
  • Radius ve ulna nın alt uçları
  • Spinal iliaca anterior superior kullanılabilir.

Not : Komplikasyonlardan dolayı yetişkin bebek ve çocuk da sternum İO yol için kullanılmaz.

Hastalar da intraosseöz yol Açılırken Dikkat Edilecek Noktalar

  • Uygulama noktası hasta için en uygun yer olarak dikkatlice belirlenmelidir.
  • Uygulama yerini mutlaka antiseptik solüsyonlar ile temizlenmeli ve enfeksiyon riski en aza indirilmelidir.
  • Kemik içi yol uzuvlardan açılacaksa uygulama yapılacak uzuv güzelce sabitlenmelidir.
  • Eğer manuel igneler kullanılıyor ise uygulama sırasında direncin sona erdiği noktada iğneyi ilerletme durdurulmalıdır.
  • Doğru yerleştirilmiş iğne de, kemik iliğini rahatlıkla aspire edebilmelisiniz. Yani kemik iliğini aspire edebiliyorsanız doğru yerdesiniz.
  • Kemik iliği başarılı bir şekilde aspire edilebiliyor ise intraosseöz yoldan yaklaşık olarak 10 cc %0,9 NaCl gönderilerek intraosseöz yol temizlenmelidir.
  • Uygulama sonrasında iğne iyice sabitlenmelidir.
  • Kemik içi yol açılması düşünülen bilinci açık hastalarda hafif sedasyon yahut lokal anestezi uygulanabilir.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir