Ana sayfa Kategorilendirilmemiş Status  Epileptikus

Status  Epileptikus

0

Status  Epileptikus Nedir

Sahada sık rastlanan , ciddi mortalite ve morbidite riski olan acil nörolojik bir durumdur. Status epileptikus ,geleneksel olarak herhangi bir epileptik nöbetin 30 dakika veya daha uzun  sürmesi  yada nöbetlerin aralarında hastanın nörolojik durumunun düzelmeyecek kadar sık nöbetlerin 30 dakika veya daha uzun süre oluşması olarak tanımlanır. Fakat bu tanımlama daha sonra 5 dakikadan uzun süren  nöbet aktivitesinin status olarak kabul edilip buna göre değerlendirilip , tedavi edilmesi gerektiği şeklinde modifiye edilmiştir. Bunun sebebi ise  5- 10 dakikadan uzun  süren nöbetlerin  müdahalesiz sonlanması pek mümkün olmamakta bunun yanısıra  Bilinç düzeyinde tam bir düzelme olmaksızın arka arkaya 2 ve daha fazla nöbet oluşumu da status  epilepticus olarak geçmektedir

Status  Epileptikus Nedenleri

  • Akut yapısal beyin hasarı (örnek; kafa travması, SAK, serebral anoksi – hipoksi)
  • Enfeksiyon (ensefalit, menenjit, apse)
  • İnme: özellikle yaşlı hastalarda, en yaygın olanıdır.
  • Beyin cerrahisi, AV malformasyon ve beyin tümörleri
  • Alkol, barbitüratlar, benzodiazepin kullanımı veya kesilmesi ile ilgili çekilme sendromları.
  • Metabolik anormallikler Örneğin, hipoglisemi, hepatik ensefalopati, üremi, hiponatremi, hiperglisemi, hipokalsemi, hipomagnezemi
  • Sepsis
  • Nöbet eşiğini düşüren ilaç kullanımı Örneğin; teofilin, penisilin G, sefepim,

Epilepsi Tedavi

 

  • Olay yeri değerlendirilir kişisel  ve çevresel  güvenlik  önlemleri  alınır
  • Bilinç durumu ve CAB  değerlendirilir ve desteklenir
  • Hasta bilinç açılıncaya kadar travmadan korunmalıdır . Nöbet birkaç dakikadan uzun sürüyorsa ( Status Epileptikus ) tedaviye hemen başlanmalıdır.*
  • IV damar yolu açılması ; hipoglisemi var ise yetişkinde    50 ml %30 dekstroz  çocuklarda ise  2-4 ml/kg  şeklinde %20  dekstroz
  • Nöbet aktivitesine karşı ;

DİAZEPAM 0.1 – 0.2 mg/kg IV

MİDAZOLAM 0.1 – 0.2 mg/kg IV

  • -Ek benzodiazepin için tedaviye yanıtı gözle (3-5 dak)
  • – Eğer IV yol sağlanamadıysa Midazolam 5-10 mg IM
  • – EK IV medikasyon (nöbet tekrarını önlemek için)
  • – FENİTOİN 18 – 20 mg/kg IV (50 mg/dak infüzyon)
  • Hastane öncesi dönemde i.m. midazolam nöbetin tedavisinde i.v. lorazepam kadar etkili bulunmuştur.
  • Nöbetin uzaması kalıcı  etkilere yol  açar .beyindeki  kan akımı  azalır ve nöron hasarı gelişir, bu yüzden nöbete biran önce müdahale edilip en az  hasar ile hasta kurtarılmaya çalışılmalıdır.

BİR CEVAP BIRAK

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz