Ana sayfa Kategorilendirilmemiş Bradikardi

Bradikardi

0

Bradikardi

Bradikardi Nedir ?

Yetişkin bireyde normal nabız değerleri 60 – 100 arasında olmalıdır. Yetişkin hasta için nabzın 60 ın altında olmasına bradikardi denir. Bu değer hastanın genel durumuna göre %10 esnetilebilir. Örneğin düzenli spor ile ilgilenen bireylerde nabız sayısı dinlenme anında 50 ye kadar düşebilmektedir.

Bradikardi görülen yetişkin hasta da öncelikli olarak her hastada yaptığımız gibi hava yolu açıklığı sağlanmalı ve gerekli ise solunum desteklenmelidir. Hafif bradikardik vakalarda sadece oksijen uygulaması bile bazen yeterli gelebilir. Bradikardi görülen hastalarda oksijen desteği sağlanmalıdır. Nabız bakılıp bradikardi olduğu anlaşılan hasta bir an önce monitörize edilmeli ve ekg ritimleri değerlendirilmelidir. En kısa sürede hastaya geniş lumenli bir intraket ile damar yolu açılmalıdır.

Hasta Stabil Mi ?

Bradikardik vakalarda hastanın stabil olup olmadığı değerlendirilmelidir. Hasta stabil ise ve asistoli riski yok sa acil tedaviye gerek duyulmaksızın en yakın sağlık kuruluşuna nakil sağlanabilir. Eğer hasta anstabil ise ilaç tedavisi gerekebilmektedir.

Anstabilite Bulguları Nelerdir ?

  • Sistolik kan basıncının 90 mmHg nin altında olması
  • Kalp atım hızının dakikada 40 atımın altında olması
  • Ventriküler aritmi saptanması
  • Kalp yetmezliği
  • Bilinç düzeyinde azalma görülmesi
  • Göğüs ağrısı
  • Solunum sıkıntısı

Bu bulgulardan bir veya bir kaçının hastada görülmesi o hastanın anstabil ( stabil olmadığı ) anlamına gelmektedir.

Hastanın Stabil Olup Olmadığını Değerlendir

Degerlendirme sonucunda bradikardi görülen hasta anstabil ise ;

Atropin 0,5 mg İV olarak uygulanabilir. Atropin uygulama sonrasında hastanın ilaca yeterli cevap verip vermediği nabız ve monitör takibi ile değerlendirilmelidir. Yeterli yanıt görülmeyen hastanın anstabilite bulgularının devam etmesi halinde Atropin 0,5 mg İV olarak en fazla toplam 3 mg olacak şekilde uygulanabilir.

Atropin uygulamaları sonrasında hasta ilaca yanıt verse dahi bazı kriterlerin değerlendirilmesi gereklidir.

  • Asistoli riski varmı
  • Mobitz tıp 2 av blok varmı
  • Geniş QRS li kalp blogu görülüyormu
  • 3 saniyenin üzerinde ventriküler duraklama varmı

Bu sorulara göre kriterlerden en az biri var ise atropin en fazla toplam dozu 3 mg olana kadar uygulanabilir.

Bradikardi vakaları en yakın uygun sağlık kuruluşuna nakil edilmelidir. Uygulamaların her aşaması komuta kontrol merkezi bilgisi ve onayı doğrultusunda gerçekleştirilmelidir.

BİR CEVAP BIRAK

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz