Ana sayfa Kategorilendirilmemiş Beta Bloker Zehirlenmesi

Beta Bloker Zehirlenmesi

0

Beta Bloker İntoksikasyonları

Beta bloker ler,akut myokard enfarktüsü,tirotoksikoz, angına pektoris,anksiyete, aritmiler,tremor, obstriktif kardiyomyopati, glokom, hipertansiyon, migren gibi  çok çeşitli  hastalıklar için  reçete edilen bir ilaç grubudur. Bu yüzden de intahar girişimleri yada kazara alımlarına sık rastlanmaktadır.

Beta blokerlerin en az bilinen  2 tip  etkisi bulunmaktadır. B1 etkisi negatif  kardiak inotropi(kasılma gücü) ve negatif kronotropiyi(hız değiştiren)sağlar. B2 düz kaslarda gevşeme ,vazodilatasyon ,bronkodilatasyon ve uterin gevşemesini sağlar .

Kalsiyum  kanal blokerleri , nitratlar  yada diüretiklerle  birlikte kullanıldığında  ,beta blokerlerin  dolaşım sistemindeki  etkileri artacağından ,normal tedavi  dozları  bile ciddi  zehirlenme bulgularına ve ölüme neden olabilirler. beta blokerlerin  akut alımında günlük tedavinin 2-3 katında  yaşamı tehdit edici  bulgular görülür.

Beta Bloker İntoksikasyon Bulguları ve Tanı

Semptomlar alımdan sonraki  2-4 saat içerisinde  başlar  . Bradikardi ve hipotansiyon zehirlenmenin ana belirtileridir. Beta bloker toksisitesin de  tek ve en önemli  kardiyovasküler morbiditeyi belirleyici  faktör, başka bir kardiyoaktif ilacın (örn. Kalsiyum  kanal blokerleri) ve trisiklik antidepresan alınmış olmasıdır. Beta bloker zehirlenmesinin diğer bir hedefi santral  sinir sistemidir. Bu yüzden mental durum depresyonu , koma ,psikoz ve nöbet bulguları  görülebilir. Ayrıca hastalarda metabolik  değişiklik olarak  hipoglisemi görülmektedir.

Tedavi

  • Hastanın bilinç ve ABC si  değerlendirilerek çift  damar yolu açılmalıdır.
  • Monitörize edilerek  ekg çekilmeli ve kan şekeri ölçümü yapılmalıdır.
  • Glukagon akut beta bloker zehirlenmelerinde  ilk  verilecek ilaçtır. Glukagon 0.5-1.5 mg \kg  şeklinde uygulanır.
  • İkinci  en etkili ilaç adrenalindir. Semptomatik bradikardi durumunda atropin 0.5- 1 mg verilebilir .
  • Hastaya mutlaka Sıvı replasmanı yapılmalıdır.
  • Beta blokerler  için de diğer toksikoloji yaklaşımları geçerlidir.  Yaşamı tehdit edici  şekilde beta bloker alımından 1 saat içinde aktif kömür 1g / kg şeklinde uygulanabilir .
  • Belirti ve bulgu  vermeyen hastalar betabloker alındıktan sonra en az 6 saat izlenmelidir

Beta Bloker İlaçlar

Beta blokerler birden fazla aktif maddeyi içeren geniş bir gruptur (parantez içindekiler ülkemizdeki mevcut ticari adları):

  • Asebutalol (Prent)
  • Atenolol (Tensinor, Nortan, Tenoretic, Atexal, Atolteva)
  • Betaksolol (Betoptic damla, Eifel damla)
  • Bisoprolol (Concor, Soprano, Lodoz)
  • Karteolol (Carteol damla)
  • Karvedilol (Dilatrend, Coronis, Calbicor, Carvesan, Kinetra, Arlec, Carvexal)
  • Labetalol
  • Metoprolol (Beloc, Lopresor, Problok, Saneloc, Meprolol)
  • Nadolol
  • Nebivolol (Nexivol, Vasoxen)
  • Oksprenolol
  • Penbutolol
  • Pindolol (Visken)
  • Propranolol ( Dideral )
  • Sotalol (Darob, Talozin)
  • Timolol (Cosopt, Nyolol, Cusimolol, Timolol-Pos, Timabak, Timo-Comod, Tidomix, Timoptic-Xe, Timosol damla)

BİR CEVAP BIRAK

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz