Aort Diseksiyonu Nedir ? Aort Diseksiyonunda Acil Bakım Tedavi

0

Aort Diseksiyonu Nedir ?

Diseksiyon; (dissection) parçalara ayırma, dokuları kesitlerine ayırarak inceleme anlamındadır. Aort diseksiyonu; aorttun tunica intima tabakasında yırtık meydana gelmesi ve kanın, intimadaki yırtık yerinden normal damar kanalının dışına çıkarak tunica media tabakasında basınca bağlı olarak ilerlemesidir. Aortanın tunica media tabakasının katmanları ayrışır; içine kanın dolduğu, yukarı ve aşağıya doğru uzanan ikinci bir lümen (yalancı lümen) görünümü ortaya çıkar.

Aort diseksiyonuna yol açan en önemli faktör hipertansiyon olup hastaların % 90’ında bulunur. Kadınlara oranla erkeklerde 3 kat fazla görülür.

Aort diseksiyonunun en önemli belirtisi, ani başlayan ve yırtıcı karakterdeki göğüs ve sırt ağrısıdır. Ağrı sıklıkla parçalayıcı, yırtıcı ve dayanılmaz olarak tanımlanır. Hasta, ölüm korkusu içindedir, yerinde duramaz. Genellikle göğsün ön yüzünden başlayan ağrı, diseksiyonun aort boyunca ilerlemesi ile yayılım gösterir. Bununla birlikte, diseksiyon subklavian arterlerin birinin kan akımına engel olursa kollar arasında kan basıncı ve nabız farkı (defisit) oluşur. Ayrıca diseksiyonun ilerlemesine ve baskı yaptığı yere bağlı olarak farklı belirti ve bulgular ortaya çıkabilir.

Aort diseksiyonu, mortalitesi yüksek, acil durumdur. En sık ölüm nedeni aort rüptürüdür.

Aort Diseksiyonu Tedavi Acil Bakım :

  • Hastanın bilinci ve ABC’si değerlendirilir.
  • Her iki koldan kan basıncı ölçülür ve nabız sayılır.
  • Kardiyak monitörizasyonla kalp ritimleri izlenir. Mümkünse hastanın 12 derivasyonlu EKG’si çekilir.
  • Damar yolu açılır ve DAKŞ IV solüsyon takılır.
  • KKM ile temasa geçilerek danışman hekimin onayı ile ilaç uygulaması yapılır.
  • Şiddetli ağrıyı kesmek için IV Morfin (narkotik analjezik) uygulanır.
  • Kalp atım sayısını ve kalbin kasılma gücünü azaltmak için IV beta bloker uygulanır.
  • Vital bulgular takip edilir.
  • KKM tarafından bildirilen sağlık kuruluşuna hastanın nakli sağlanır.
  • Vaka kayıt formu, eksiksiz doldurulur.

Hastane acil servisinde hekim istemi doğrultusunda kan basıncı kontrolünü sağlamak için IV Sodyum Nitroprussid verilebilir. Aorttaki basıncı azaltmak için sistolik KB, hayati fonksiyonları sürdürecek en düşük düzeye, 100–110 mmHg’ye indirilmelidir. Aort diseksiyonunda kesin tedavi cerrahidir.

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here