Kategorilendirilmemiş, Tıbbi Eğitim

Anaflaksi Nedir Anaflaksi Belirtileri, Tedavisi

Anaflaksi Nedir ?

Anafilaksi ani oluşan, klinik tablosu çok ağır olabilen istenmeyen bir hipersensitivite reaksiyonudur. Gerçek anafilaksi mast hücre ve bazofillerden IgE aracılığıyla mediyatörlerin salınması sonucu oluşur.

Her hangi bir maddeye bağlı ölümcül anafilaksilerin, yılda 10.000.000 / 4-20 oranında görülebileceği tahmin edilmektedir. Buna göre, ülkemizde her yıl ortalama olarak 100 – 150 kişinin anafilaksi den dolayı yaşamlarını yitirdikleri söylenebilir.

Anaflaktik Şok

Belirtileri

Vücuda anlaflaktik şoka neden olabilecek bir madde alındığında görülmesi beklenen belirtiler aşağıdaki gibidir;

  • Yüz kızarıklığı
  • Kaşıntı
  • Kabartı
  • Vücutta şişlik
  • Siyaniz
  • Solunum sıkıntısı
  • Hapşırma
  • Öksürme
  • Hırıltı
  • Wheezing
  • Stridor
  • Larinks ödemi
  • Laringospazm
  • Bronkospazm
  • Vazidilatasyon
  • Tasikardi
  • Hipotansiyon
  • Bulantı/Kusma
  • Karın krampları
  • İshal
  • Baş dönmesi
  • Baş ağrısı
  • Konvülsiyon

Anaflaksi Tedavi / Müdahale

Öncelik olarak güvenlik sağlanmalıdır. Kendi guvenligimiz ve Ortam güvenliği sağlandıktan sonra , hastamıza ABC değerlendirmesi yapılarak solunum ve dolaşım kontrol edilmeli ve gerekli hallerde desteklenmelidir.

Soluk yolu açılması için hasta da travma şüphesi yok ise baş çene manevrası , travma şüphesi var ise çene itme manevrası kullanılmalıdır.

Dolaşım kontrolu yapılırken sadece nabız varmı yokmu kriterine degil, nabız olup olmadığının yanında sayısı , dolgunluğu , ritmininde değerlendirilmesi gerekmektedir.

Hastamızın spo2 değeri 94 ün üzerinde olacak şekilde 5-10 lt / dk oksijen basit oksijen maskesi ile uygulanmalıdır.

Solunum sıkıntısı ve ya anjioödem var ise erken entübasyon planlanmalıdır. Erken dönem entübasyon uygulanmaz ise sonraki dönemde anjioödem nedeniyle entübasyon uygulanması çok daha zor olacaktır.

Okumak İçin Tıklayın : Soluk Yolu Tıkanması durumunda uygulanabilecek Hava Yolu Yöntemi :  KRİKOTİROTOMİ 

Anaflaksi durumlarında ilaç ve sıvı uygulamaları için ilk anlarda geniş lümenli intraket ile damar yolu açılmalı ve Damar yolu açık kalacak şekilde İzotonik başlanmalıdır.

Yaşamsal bulgular hasta anstabil ise 5 dakikada bir , stabil ise 15 dakikada bir kontrol edilmelidir. Kontrol edilecek yaşamsal bulgular ;

  • Nabız
  • Kan basıncı
  • Solunum
  • Oksijen saturasyonu
Meslektaşlarının Okuduğu Makale ;  İntraosseöz Yol ( Kemik İçi Yol ) nedir / Nasıl açılır.

Adrenalin

Hafif ve orta dereceli anafilaktik şok da;

1/1000 lik adrenalin 0.3 – 0.5 mg (0,01 mg/kg) İM

Eğer düzelme olmaz ise 15 – 20 dk sonra tekrar uygulanabilir.

Şiddetli Anaflaktik Şok da ;

1/1000 lik adrenalin 0,1 mg İV yavaş olarak verilmeli .

Eğer düzelme olmaz ise 5 dk içinde tekrarlanabilir.

 

Antihistaminik İM yada İV olarak uygulanabilir.

Hastada solunum sıkıntısı var ise Salbutamol 2-2,5 mg nebül uygulanabilir.

Hipoperfüzyon devam ediyorsa 20 ml/kg İzotonik İV olarak uygulanabilir.

Belirtiler devam ediyorsa Metilprednizolon İV 1-2 dakika içerisinde veya İM 1 mg /kg uygulanabilir. ( En fazla 125 mg olarak uygulanabilir.)

Uygulanan tüm aşamalarda kkm bilgisi dahilinde uygulamalar yapılmalı ve her aşamada nakil planlanmalıdır.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir